Mới đây, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã ra thông báo cho biết kể từ ngày 1 tháng 10 năm 2023 sẽ thực hiện loại bỏ quyền trở lại của bệnh viện trên toàn quốc.
Chính sách này được coi là một sáng kiến lớn khác của cải cách bảo hiểm y tế nhằm đi sâu cải cách chăm sóc sức khỏe, thúc đẩy sự phát triển tổng hợp và quản lý bảo hiểm y tế, chăm sóc y tế và y tế, nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ bảo hiểm y tế. , giảm chi phí lưu thông thuốc, đồng thời giải quyết bài toán khó hoàn vốn của các doanh nghiệp dược phẩm.
Vậy việc hủy bỏ quyền trở lại của bệnh viện có ý nghĩa gì?Nó sẽ mang lại những thay đổi hoàn toàn mới nào cho ngành y tế?Hãy cùng tôi khám phá bí ẩn này nhé.
**Việc loại bỏ quyền giảm giá của bệnh viện là gì?**
Việc bãi bỏ quyền hoàn trả của bệnh viện đề cập đến việc bãi bỏ vai trò kép của bệnh viện công với tư cách là người mua và người định cư cũng như việc các tổ chức bảo hiểm y tế thay mặt họ giải quyết các khoản thanh toán cho các doanh nghiệp dược phẩm.
Cụ thể, các khoản thanh toán cho các sản phẩm mua sắm tập trung cấp quốc gia, liên tỉnh, mua sắm tập trung cấp tỉnh và các sản phẩm mua sắm trực tuyến do bệnh viện công mua sẽ được thanh toán trực tiếp từ quỹ bảo hiểm y tế cho các doanh nghiệp dược phẩm và được trừ vào quyết toán bảo hiểm y tế của bệnh viện công tương ứng. phí cho tháng tiếp theo.
Phạm vi của việc loại bỏ quyền hoàn trả này bao gồm tất cả các bệnh viện công và tất cả các liên minh quốc gia, liên tỉnh cũng như các sản phẩm mua tập trung theo dải cấp tỉnh và các sản phẩm mua trực tuyến.
Sản phẩm được lựa chọn mua theo dải tập trung là thuốc được cơ quan quản lý dược phê duyệt, có giấy đăng ký thuốc hoặc giấy đăng ký thuốc nhập khẩu và có mã danh mục thuốc cấp quốc gia hoặc cấp tỉnh.
Các sản phẩm mua sắm được liệt kê là hàng tiêu dùng được cơ quan quản lý và giám sát thuốc phê duyệt, có giấy chứng nhận đăng ký trang thiết bị y tế hoặc giấy chứng nhận đăng ký trang thiết bị y tế nhập khẩu và có mã danh mục hàng tiêu dùng cấp quốc gia hoặc cấp tỉnh, cũng như các sản phẩm thuốc thử chẩn đoán in vitro được quản lý theo quy định về quản lý trang thiết bị y tế.
**Quy trình loại bỏ quyền quay trở lại của bệnh viện là gì?**
Quá trình hủy bỏ quyền hoàn trả của bệnh viện chủ yếu bao gồm 4 liên kết: tải lên dữ liệu, xem xét hóa đơn, xem xét đối chiếu và giải ngân thanh toán.
Đầu tiên, các bệnh viện công phải hoàn thành việc tải dữ liệu mua sắm của tháng trước và các hóa đơn liên quan lên “Hệ thống quản lý mua sắm thuốc và vật tư tiêu hao” được tiêu chuẩn hóa toàn quốc trước ngày 5 hàng tháng.Trước ngày 8 hàng tháng, các bệnh viện sẽ xác nhận hoặc bù đắp số liệu tồn kho của tháng trước.
Sau đó, trước ngày 15 hàng tháng, công ty sẽ hoàn thành việc kiểm tra, xác nhận dữ liệu mua hàng và các hóa đơn liên quan của tháng trước, đồng thời trả lại kịp thời các hóa đơn không hợp lệ cho doanh nghiệp dược phẩm.
Tiếp theo, trước ngày 8 hàng tháng, doanh nghiệp dược điền các thông tin liên quan và tải lên hóa đơn giao dịch theo yêu cầu dựa trên thông tin đặt hàng mua sắm, phân phối thực tế với các bệnh viện công.
Thông tin hóa đơn phải nhất quán với dữ liệu hệ thống, làm cơ sở để các bệnh viện công kiểm toán quyết toán.
Sau đó, trước ngày 20 hàng tháng, cơ quan bảo hiểm y tế lập bảng đối chiếu quyết toán tháng trước trong hệ thống đấu thầu dựa trên kết quả kiểm toán của bệnh viện công.
Trước ngày 25 hàng tháng, các bệnh viện công, công ty dược xem xét và xác nhận bản đối chiếu quyết toán trên hệ thống đấu thầu.Sau khi xem xét và xác nhận, dữ liệu quyết toán được đồng ý thanh toán, nếu không được xác nhận kịp thời thì mặc định đồng ý thanh toán.
Đối với số liệu giải quyết có phản đối, các bệnh viện công và doanh nghiệp dược điền lý do phản đối và chuyển lại cho nhau, đồng thời tiến hành xử lý hồ sơ trước ngày 8 của tháng tiếp theo.
Cuối cùng, về việc giải ngân thanh toán hàng hóa, tổ chức xử lý tạo lệnh thanh toán quyết toán thông qua hệ thống mua sắm và đẩy dữ liệu thanh toán đến hệ thống kinh doanh xử lý và quyết toán tài chính bảo hiểm y tế địa phương.
Toàn bộ quá trình giải ngân thanh toán sẽ được hoàn thành vào cuối mỗi tháng để đảm bảo thanh toán kịp thời cho các công ty dược phẩm và bù đắp vào phí thanh toán bảo hiểm y tế của bệnh viện công tương ứng cho tháng tiếp theo.
**Việc loại bỏ quyền hoàn trả tiền của bệnh viện sẽ mang lại những thay đổi mới nào cho ngành chăm sóc sức khỏe?**
Việc bãi bỏ quyền quay trở lại của bệnh viện là một sáng kiến cải cách có ý nghĩa sâu rộng, về cơ bản sẽ định hình lại phương thức hoạt động và mô hình quan tâm của ngành chăm sóc sức khỏe, đồng thời sẽ có tác động đáng kể đến tất cả các bên.Nó được thể hiện cụ thể ở các khía cạnh sau:
Thứ nhất, đối với các bệnh viện công, việc bãi bỏ quyền hoàn trả đồng nghĩa với việc mất đi quyền tự chủ quan trọng và nguồn thu nhập.
Trước đây, các bệnh viện công có thể có thêm doanh thu bằng cách đàm phán về thời gian hoàn vốn với các doanh nghiệp dược phẩm hoặc yêu cầu lại quả.Tuy nhiên, hành vi này cũng dẫn đến sự thông đồng lợi ích, cạnh tranh không lành mạnh giữa bệnh viện công và doanh nghiệp dược, gây nguy hiểm cho trật tự thị trường và quyền lợi của người bệnh.
Với việc bãi bỏ quyền hoàn trả, các bệnh viện công sẽ không thể thu được lợi nhuận hoặc chiết khấu từ việc thanh toán tiền hàng, cũng như không thể lấy việc thanh toán tiền hàng làm lý do để vi phạm hoặc từ chối thanh toán cho các doanh nghiệp dược phẩm.
Điều này sẽ buộc các bệnh viện công phải thay đổi tư duy hoạt động và phương thức quản lý, nâng cao hiệu quả nội bộ và chất lượng dịch vụ, đồng thời phụ thuộc nhiều hơn vào trợ cấp của chính phủ và các khoản thanh toán cho bệnh nhân.
Đối với các công ty dược phẩm, việc bãi bỏ quyền hoàn trả đồng nghĩa với việc giải quyết vấn đề khó hoàn trả bấy lâu nay.
Trước đây, các bệnh viện công nắm quyền chủ động và có quyền lên tiếng trong việc giải quyết các khoản thanh toán, thường vì nhiều lý do khác nhau mà vi phạm hoặc khấu trừ thanh toán hàng hóa.Hủy bỏ quyền hoàn trả, các công ty dược phẩm sẽ trực tiếp lấy tiền từ quỹ bảo hiểm y tế để nhận thanh toán, không còn chịu sự ảnh hưởng và can thiệp của các bệnh viện công.
Điều này sẽ giảm bớt đáng kể áp lực tài chính cho các doanh nghiệp dược phẩm, cải thiện dòng tiền và lợi nhuận, đồng thời tạo điều kiện tăng cường đầu tư vào R&D và đổi mới để nâng cao chất lượng sản phẩm và khả năng cạnh tranh.
Ngoài ra, việc bãi bỏ quyền hoàn trả cũng đồng nghĩa với việc các doanh nghiệp dược phẩm sẽ phải đối mặt với sự giám sát, đánh giá nghiêm ngặt và tiêu chuẩn hơn, không thể sử dụng lại quả và các biện pháp không phù hợp khác để giành thị phần hoặc tăng giá mà phải dựa vào chi phí- hiệu quả của sản phẩm và mức độ dịch vụ để giành được khách hàng và thị trường.
Đối với các nhà khai thác bảo hiểm y tế, việc bãi bỏ quyền hoàn trả đồng nghĩa với việc có nhiều trách nhiệm và nhiệm vụ hơn.
Trước đây, các nhà khai thác bảo hiểm y tế chỉ cần thanh toán với các bệnh viện công chứ không cần giao dịch trực tiếp với các công ty dược phẩm.
Sau khi bãi bỏ quyền hoàn trả, cơ quan bảo hiểm y tế sẽ trở thành cơ quan chính giải quyết các khoản thanh toán và cần làm việc với các bệnh viện công và công ty dược phẩm để thực hiện việc tổng hợp dữ liệu, kiểm tra thanh toán, xem xét đối chiếu và thanh toán hàng hóa và sớm.
Điều này sẽ làm tăng khối lượng công việc và rủi ro của các cơ quan bảo hiểm y tế, đồng thời yêu cầu họ phải cải thiện trình độ quản lý và thông tin hóa, đồng thời thiết lập cơ chế giám sát và đánh giá hợp lý để đảm bảo thanh toán chính xác, kịp thời và an toàn.
Cuối cùng, đối với bệnh nhân, việc bãi bỏ quyền hoàn trả đồng nghĩa với việc được hưởng các dịch vụ y tế công bằng và minh bạch hơn.
Trước đây, do sự chuyển giao lợi ích, lại quả giữa bệnh viện công và công ty dược phẩm nên người bệnh thường không thể có được mức giá ưu đãi nhất hoặc sản phẩm phù hợp nhất.
Với việc bãi bỏ quyền hoàn trả, các bệnh viện công sẽ mất đi động cơ và khả năng thu được lợi nhuận hoặc lại quả từ việc thanh toán hàng hóa và sẽ không thể lấy việc thanh toán hàng hóa làm lý do để từ chối sử dụng một số sản phẩm nhất định hoặc quảng cáo một số sản phẩm nhất định. các sản phẩm.
Điều này giúp bệnh nhân có thể lựa chọn những sản phẩm và dịch vụ phù hợp nhất theo nhu cầu và điều kiện của mình trong môi trường thị trường công bằng và minh bạch hơn.
Tóm lại, việc bãi bỏ quyền quay trở lại của bệnh viện là một sáng kiến cải cách lớn sẽ có tác động sâu rộng đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
Nó không chỉ định hình lại phương thức hoạt động của các bệnh viện công mà còn điều chỉnh phương thức phát triển của các doanh nghiệp dược phẩm.
Đồng thời, nó cải thiện trình độ quản lý của các tổ chức bảo hiểm y tế và mức độ dịch vụ bệnh nhân.Nó sẽ thúc đẩy sự phát triển tổng hợp và quản lý bảo hiểm y tế, chăm sóc y tế và dược phẩm, nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, giảm chi phí lưu thông dược phẩm và bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của người bệnh.
Chúng ta hãy cùng mong đợi việc thực hiện thành công cuộc cải cách này sẽ mang lại một ngày mai tốt đẹp hơn cho ngành y tế!
Hongguan quan tâm đến sức khỏe của bạn.
Xem thêm Sản phẩm Hồng Quan→https://www.hgcmedical.com/products/
Nếu có nhu cầu về vật tư y tế, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi.
hongguanmedical@outlook.com
Thời gian đăng: Sep-06-2023