Gần đây, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã đưa ra một thông báo thông báo rằng kể từ ngày 1 tháng 10 năm 2023, họ sẽ thực hiện việc loại bỏ quyền trở lại của bệnh viện trên toàn quốc.
Chính sách này được coi là một sáng kiến lớn khác của cải cách bảo hiểm y tế, nhằm mục đích làm sâu sắc thêm cải cách chăm sóc sức khỏe, thúc đẩy sự phát triển hiệp đồng và quản trị bảo hiểm y tế, chăm sóc y tế và y học, cải thiện hiệu quả của việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế , giảm chi phí lưu thông y học, và cũng giải quyết vấn đề khó khăn của việc hoàn vốn của các doanh nghiệp dược phẩm.
Vì vậy, việc hủy quyền trở về của bệnh viện là gì? Những thay đổi thương hiệu mới nào nó sẽ mang lại cho ngành y tế? Hãy tham gia với tôi để làm sáng tỏ bí ẩn này.
** Việc loại bỏ quyền giảm giá của bệnh viện là gì? **
Việc bãi bỏ quyền trở lại của bệnh viện đề cập đến việc bãi bỏ vai trò kép của các bệnh viện công với tư cách là người mua và người định cư, và giải quyết các khoản thanh toán cho các doanh nghiệp dược phẩm của các tổ chức bảo hiểm y tế thay mặt họ.
Cụ thể, các khoản thanh toán cho liên minh quốc gia, liên tỉnh, mua sắm các sản phẩm được lựa chọn trong nhóm tập trung và các sản phẩm mua sắm trực tuyến được mua bởi các bệnh viện công sẽ được trả trực tiếp từ quỹ bảo hiểm y tế cho các doanh nghiệp dược phẩm và được khấu trừ từ việc giải quyết các bệnh viện công cộng tương ứng của các bệnh viện công cộng tương ứng Lệ phí cho tháng tiếp theo.
Phạm vi loại bỏ quyền trở lại này bao gồm tất cả các bệnh viện công và tất cả các liên minh quốc gia, liên tỉnh và việc mua các sản phẩm được lựa chọn trong mạng lưới tập trung và các sản phẩm mua trên mạng.
Các sản phẩm được lựa chọn trong việc mua hàng có dải tập trung đề cập đến các loại thuốc được phê duyệt bởi các cơ quan quản lý thuốc, với giấy chứng nhận đăng ký thuốc hoặc chứng nhận đăng ký thuốc nhập khẩu, và với các mã danh mục thuốc quốc gia hoặc tỉnh.
Các sản phẩm mua sắm được liệt kê đề cập đến các hàng tiêu dùng được phê duyệt bởi Bộ quản lý và giám sát thuốc, với giấy chứng nhận đăng ký các thiết bị y tế hoặc giấy chứng nhận đăng ký các thiết bị y tế nhập khẩu và với mã danh mục của hàng tiêu dùng ở cấp quốc gia hoặc tỉnh, cũng như các sản phẩm của thuốc thử chẩn đoán in vitro được quản lý theo việc quản lý các thiết bị y tế.
** Quá trình loại bỏ quyền trở về của bệnh viện là gì? **
Quá trình hủy quyền trả lại của bệnh viện chủ yếu bao gồm bốn liên kết: tải lên dữ liệu, đánh giá hóa đơn, đánh giá hòa giải và giải ngân thanh toán.
Đầu tiên, các bệnh viện công được yêu cầu hoàn thành việc tải lên dữ liệu mua sắm của tháng trước và các hóa đơn liên quan đến hệ thống quản lý mua sắm và thuốc tiêu chuẩn hóa trên toàn quốc vào ngày 5 mỗi tháng. Trước ngày thứ 8 của mỗi tháng, các bệnh viện sẽ xác nhận hoặc bù đắp cho dữ liệu hàng tồn kho của tháng trước.
Sau đó, trước ngày thứ 15 của mỗi tháng, công ty sẽ hoàn thành kiểm toán và xác nhận dữ liệu mua hàng tháng trước và các hóa đơn liên quan và trả lại bất kỳ hóa đơn phản đối nào cho các doanh nghiệp dược phẩm một cách kịp thời.
Tiếp theo, trước ngày 8 mỗi tháng, các doanh nghiệp dược phẩm điền vào thông tin liên quan và tải lên các hóa đơn giao dịch theo các yêu cầu dựa trên thông tin đơn hàng của việc mua sắm và phân phối thực tế với các bệnh viện công.
Thông tin hóa đơn phải phù hợp với dữ liệu hệ thống, làm cơ sở cho các bệnh viện công để kiểm toán việc giải quyết.
Sau đó, trước ngày 20 một tháng, Cơ quan Bảo hiểm Y tế tạo ra một tuyên bố đối chiếu cho thỏa thuận của tháng trước trong hệ thống mua sắm dựa trên kết quả kiểm toán của bệnh viện công.
Trước ngày thứ 25 của mỗi tháng, các bệnh viện công và các công ty dược phẩm xem xét và xác nhận tuyên bố hòa giải định cư trên hệ thống mua sắm. Sau khi xem xét và xác nhận, dữ liệu giải quyết được đồng ý thanh toán và nếu nó không được xác nhận kịp thời, nó được đồng ý thanh toán theo mặc định.
Đối với dữ liệu giải quyết với sự phản đối, các bệnh viện công và doanh nghiệp dược phẩm sẽ điền vào lý do phản đối và trả lại cho nhau và bắt đầu ứng dụng để xử lý trước ngày 8 tháng sau.
Cuối cùng, về mặt giải ngân thanh toán cho hàng hóa, tổ chức xử lý tạo ra các đơn đặt hàng thanh toán thông qua hệ thống mua sắm và đẩy dữ liệu thanh toán đến giải quyết tài chính bảo hiểm y tế địa phương và hệ thống kinh doanh xử lý cốt lõi.
Toàn bộ quy trình giải ngân thanh toán sẽ được hoàn thành vào cuối mỗi tháng để đảm bảo rằng các khoản thanh toán kịp thời được thực hiện cho các công ty dược phẩm và bù đắp từ phí giải quyết bảo hiểm y tế của bệnh viện công tương ứng cho tháng sau.
** Việc loại bỏ quyền thanh toán trở lại của bệnh viện sẽ mang lại cho ngành chăm sóc sức khỏe? **
Việc bãi bỏ quyền trở về của bệnh viện là một sáng kiến cải cách có ý nghĩa sâu rộng, điều này sẽ định hình lại cơ bản chế độ hoạt động và mô hình lợi ích của ngành chăm sóc sức khỏe và sẽ có tác động đáng kể đến tất cả các bên. Nó được phản ánh cụ thể trong các khía cạnh sau:
Đầu tiên, đối với các bệnh viện công, việc bãi bỏ quyền trở lại có nghĩa là mất quyền tự trị và thu nhập tự trị quan trọng.
Trong quá khứ, các bệnh viện công có thể có được doanh thu bổ sung bằng cách đàm phán thời gian hoàn vốn với các doanh nghiệp dược phẩm hoặc thu hút các cú đá lại. Tuy nhiên, thực tế này cũng đã dẫn đến sự thông đồng về lợi ích và cạnh tranh không công bằng giữa các bệnh viện công và doanh nghiệp dược phẩm, gây nguy hiểm cho trật tự thị trường và lợi ích của bệnh nhân.
Với việc bãi bỏ quyền thanh toán trở lại, các bệnh viện công sẽ không thể kiếm được lợi nhuận hoặc giảm giá từ việc thanh toán cho hàng hóa, họ cũng không thể sử dụng thanh toán cho hàng hóa như một cái cớ để mặc định hoặc từ chối thanh toán cho các doanh nghiệp dược phẩm.
Điều này sẽ buộc các bệnh viện công phải thay đổi chế độ quản lý và tư duy hoạt động của họ, cải thiện hiệu quả nội bộ và chất lượng dịch vụ, và dựa nhiều hơn vào các khoản trợ cấp của chính phủ và thanh toán bệnh nhân.
Đối với các công ty dược phẩm, việc bãi bỏ quyền trở lại có nghĩa là giải quyết vấn đề lâu dài khó trả lại.
Trong quá khứ, các bệnh viện công nắm giữ sáng kiến và quyền phát biểu trong việc giải quyết các khoản thanh toán, thường vì nhiều lý do để vỡ nợ hoặc khấu trừ thanh toán hàng hóa. Hủy quyền trở về, các công ty dược phẩm sẽ trực tiếp từ quỹ bảo hiểm y tế để có được thanh toán, không còn chịu ảnh hưởng của các bệnh viện công và can thiệp.
Điều này sẽ làm giảm đáng kể áp lực tài chính đối với các doanh nghiệp dược phẩm, cải thiện dòng tiền và lợi nhuận, và tạo điều kiện tăng đầu tư vào R & D và đổi mới để tăng cường chất lượng sản phẩm và khả năng cạnh tranh.
Ngoài ra, việc bãi bỏ quyền trở lại cũng có nghĩa là các doanh nghiệp dược phẩm sẽ phải đối mặt với sự giám sát và đánh giá nghiêm ngặt và tiêu chuẩn hơn, và không còn có thể sử dụng các biện pháp kickback và các phương tiện không phù hợp khác để đạt được thị phần hoặc tăng giá, và phải dựa vào chi phí- Hiệu quả của sản phẩm và mức độ dịch vụ để giành được khách hàng và thị trường.
Đối với các nhà khai thác bảo hiểm y tế, việc bãi bỏ quyền trở lại có nghĩa là trách nhiệm và nhiệm vụ nhiều hơn.
Trước đây, các nhà điều hành bảo hiểm y tế chỉ cần giải quyết với các bệnh viện công và không cần phải giao dịch trực tiếp với các công ty dược phẩm.
Sau khi bãi bỏ quyền trở lại, Cơ quan Bảo hiểm Y tế sẽ trở thành cơ quan chính của việc giải quyết các khoản thanh toán và cần phải làm việc với các bệnh viện công và các công ty dược phẩm để thực hiện việc nối dữ liệu, kiểm toán thanh toán, đánh giá hòa giải và thanh toán hàng hóa và sớm.
Điều này sẽ làm tăng khối lượng công việc và rủi ro của các cơ quan bảo hiểm y tế, và yêu cầu họ cải thiện mức độ quản lý và thông tin hóa của họ, và thiết lập cơ chế đánh giá và giám sát âm thanh để đảm bảo các giải quyết thanh toán chính xác, kịp thời và an toàn.
Cuối cùng, đối với bệnh nhân, việc bãi bỏ quyền trở lại có nghĩa là tận hưởng các dịch vụ y tế công bằng và minh bạch hơn.
Trong quá khứ, do chuyển giao lợi ích và đá lại giữa các bệnh viện công và các công ty dược phẩm, bệnh nhân thường không thể có được giá thuận lợi nhất hoặc các sản phẩm phù hợp nhất.
Với việc bãi bỏ quyền thanh toán trở lại, các bệnh viện công sẽ mất ưu đãi và phòng để kiếm được lợi nhuận hoặc đá lại từ việc thanh toán hàng hóa và sẽ không thể sử dụng thanh toán cho hàng hóa như một cái cớ để từ chối sử dụng một số sản phẩm hoặc quảng bá một số sản phẩm các sản phẩm.
Điều này cho phép bệnh nhân chọn các sản phẩm và dịch vụ phù hợp nhất theo nhu cầu và điều kiện của họ trong một môi trường thị trường công bằng và minh bạch hơn.
Tóm lại, việc bãi bỏ quyền trở về của bệnh viện là một sáng kiến cải cách lớn sẽ có tác động sâu rộng đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
Nó không chỉ định hình lại chế độ hoạt động của các bệnh viện công, mà còn điều chỉnh chế độ phát triển của các doanh nghiệp dược phẩm.
Đồng thời, nó cải thiện mức độ quản lý của các tổ chức bảo hiểm y tế và mức độ dịch vụ bệnh nhân. Nó sẽ thúc đẩy sự phát triển hiệp đồng và quản trị bảo hiểm y tế, chăm sóc y tế và dược phẩm, cải thiện hiệu quả của việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, giảm chi phí lưu hành dược phẩm và bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của bệnh nhân.
Chúng ta hãy mong muốn thực hiện thành công cải cách này, điều này sẽ mang lại một ngày mai tốt hơn cho ngành y tế!
Hongguan quan tâm đến sức khỏe của bạn.
Xem thêm sản phẩm Hongguan →https: // www.hgcmedical.com/sản phẩm/
Nếu có bất kỳ nhu cầu nào của comsumables y tế, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi.
hongguanmedical@outlook.com
Thời gian đăng: Tháng 9-06-2023